Каким образом проводится сердечно легочная реанимация при участии одного спасателя


11- 6.Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии одного спасателя?

В данной инструкции изложены основные функции сайта, и как ими пользоваться

Здравствуйте,  

Вы находитесь на странице инструкции сайта Тестсмарт.
Прочитав инструкцию, Вы узнаете  функции каждой кнопки.
Мы начнем сверху, продвигаясь  вниз, слева направо.
Обращаем Ваше внимание, что в мобильной версии  все кнопки располагаются, исключительно сверху вниз. 
Итак, первый значок, находящийся в самом верхнем левом углу, логотип сайта. Нажимая на него, не зависимо от страницы,  попадете на главную страницу.
«Главная» -  отправит вас на первую страницу.
«Разделы сайта» -  выпадет список разделов, нажав на один из них,  попадете в раздел интересующий Вас.

На странице билетов добавляется кнопка "Билеты", нажимая - разворачивается список билетов, где выбираете интересующий вас билет.

«Полезные ссылки» - нажав, выйдет список наших сайтов, на которых Вы можете получить дополнительную информацию.

 

 

 

В правом углу, в той же оранжевой полосе, находятся белые кнопки с символическими значками.

  • Первая кнопка выводит форму входа в систему для зарегистрированных пользователей.
  • Вторая кнопка выводит форму обратной связи через нее, Вы можете написать об ошибке или просто связаться с администрацией сайта.
  • Третья кнопка выводит инструкцию, которую Вы читаете. :)
  • Последняя кнопка с изображением книги ( доступна только на билетах) выводит список литературы необходимой для подготовки.
Опускаемся ниже, в серой полосе расположились кнопки социальных сетей, если Вам понравился наш сайт нажимайте, чтобы другие могли так же подготовиться к экзаменам.
Следующая функция «Поиск по сайту» - для поиска нужной информации, билетов, вопросов. Используя ее, сайт выдаст вам все известные варианты.
Последняя кнопка расположенная справа, это селектор нажав на который вы выбираете, сколько вопросов на странице вам нужно , либо по одному вопросу на странице, или все вопросы билета выходят на одну страницу.

На главной странице и страницах категорий, в середине, расположен список разделов. По нему вы можете перейти в интересующий вас раздел.
На остальных страницах в середине располагается сам билет. Выбираете правильный ответ и нажимаете кнопку ответ, после чего получаете результат тестирования.
Справой стороны (в мобильной версии ниже) на страницах билетов располагается навигация по билетам, для перемещения по страницам билетов.
На станицах категорий расположен блок тем, которые были добавлены последними на сайт.
Ниже добавлены ссылки на платные услуги сайта. Билеты с ответами, комментариями и результатами тестирования.
В самом низу, на черном фоне, расположены ссылки по сайту и полезные ссылки на ресурсы, они дублируют верхнее меню.
Надеемся, что Вам понравился наш сайт, тогда жмите на кнопки социальных сетей, что бы поделиться с другими и поможете нам.
Если же не понравился, напишите свои пожелания в форме обратной связи. Мы работаем над улучшением и качественным сервисом для Вас.

С уважением команда Тестсмарт.

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация взрослого человека при участии одного спасателя в соответствии с рекомендациями ЕСР

В данной инструкции изложены основные функции сайта, и как ими пользоваться

Здравствуйте,  

Вы находитесь на странице инструкции сайта Тестсмарт.
Прочитав инструкцию, Вы узнаете  функции каждой кнопки.
Мы начнем сверху, продвигаясь  вниз, слева направо.
Обращаем Ваше внимание, что в мобильной версии  все кнопки располагаются, исключительно сверху вниз. 
Итак, первый значок, находящийся в самом верхнем левом углу, логотип сайта. Нажимая на него, не зависимо от страницы,  попадете на главную страницу.
«Главная» -  отправит вас на первую страницу.
«Разделы сайта» -  выпадет список разделов, нажав на один из них,  попадете в раздел интересующий Вас.

На странице билетов добавляется кнопка "Билеты", нажимая - разворачивается список билетов, где выбираете интересующий вас билет.

«Полезные ссылки» - нажав, выйдет список наших сайтов, на которых Вы можете получить дополнительную информацию.

 

 

 

В правом углу, в той же оранжевой полосе, находятся белые кнопки с символическими значками.

  • Первая кнопка выводит форму входа в систему для зарегистрированных пользователей.
  • Вторая кнопка выводит форму обратной связи через нее, Вы можете написать об ошибке или просто связаться с администрацией сайта.
  • Третья кнопка выводит инструкцию, которую Вы читаете. :)
  • Последняя кнопка с изображением книги ( доступна только на билетах) выводит список литературы необходимой для подготовки.
Опускаемся ниже, в серой полосе расположились кнопки социальных сетей, если Вам понравился наш сайт нажимайте, чтобы другие могли так же подготовиться к экзаменам.
Следующая функция «Поиск по сайту» - для поиска нужной информации, билетов, вопросов. Используя ее, сайт выдаст вам все известные варианты.
Последняя кнопка расположенная справа, это селектор нажав на который вы выбираете, сколько вопросов на странице вам нужно , либо по одному вопросу на странице, или все вопросы билета выходят на одну страницу.

На главной странице и страницах категорий, в середине, расположен список разделов. По нему вы можете перейти в интересующий вас раздел.
На остальных страницах в середине располагается сам билет. Выбираете правильный ответ и нажимаете кнопку ответ, после чего получаете результат тестирования.
Справой стороны (в мобильной версии ниже) на страницах билетов располагается навигация по билетам, для перемещения по страницам билетов.
На станицах категорий расположен блок тем, которые были добавлены последними на сайт.
Ниже добавлены ссылки на платные услуги сайта. Билеты с ответами, комментариями и результатами тестирования.
В самом низу, на черном фоне, расположены ссылки по сайту и полезные ссылки на ресурсы, они дублируют верхнее меню.
Надеемся, что Вам понравился наш сайт, тогда жмите на кнопки социальных сетей, что бы поделиться с другими и поможете нам.
Если же не понравился, напишите свои пожелания в форме обратной связи. Мы работаем над улучшением и качественным сервисом для Вас.

С уважением команда Тестсмарт.

Сердечно-легочная реанимация - алгоритм, правила и порядок действий

Когда у человека прекращается дыхание и кровообращение, большое значение имеет время, когда начнут проводить реанимацию. Важна не только своевременность, но и качество выполняемых действий. 

Когда проводится сердечно-легочная реанимация, алгоритм действий должен быть таким, который в точности соответствует медицинским требованиям. Эти правила достаточно просты, чтобы их мог усвоить практически каждый человек.

Что такое реанимация

Иногда может произойти так, что у человека внезапно, часто без видимых причин, происходит остановка сердца и прекращается дыхание. Фактически в этот момент происходит клиническая смерть. 

Однако в течение первых 3-5 минут пострадавшего можно вернуть к жизни, если проводится сердечно-лёгочная реанимация.

Если всё сделать правильно, то шансы на спасение пострадавшего существенно возрастают. Чтобы это сделать, необходимо приступить к процедуре как можно быстрее. В этом случае значение имеет каждая секунда.

Конечно, в такой ситуации важно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Тем не менее, когда она приедет, пройдёт немного времени и шансы на спасение пострадавшего уменьшатся.

Показания и противопоказания к проведению СЛР

Процедуры проведения реанимации показаны при наступлении клинической смерти в тот период, когда человека ещё можно вернуть к жизни.


Оказание помощи не выполняется при наличии следующих противопоказаний:

  1. Наступила биологическая смерть. При этом уже невозможно вернуть человеку жизнь.

  2. Если клиническая смерть происходит в случае, когда имеются острые травмы, несовместимые с жизнью или неизлечимые болезни. Указанные обстоятельства должны быть достоверно установлены консилиумом специалистов.

  3. Больной, руководствуясь своими мотивами, имеет право оформить официальный документ, в котором зафиксирован отказ от проведения процедуры реанимации.

Когда происходит СЛР, иногда удаётся возвратить больного к жизни, однако в некоторых ситуациях приходится признать неудачу. Это относится к следующим случаям:

  • точно установлено, что клетки головного мозга мертвы;

  • если в течение 30-40 минут не появляются видимые признаки восстановления жизнедеятельности;

  • когда возникают многократные остановки сердца, которые прекратить невозможно.

Бывает так, что о человеке, которого стараются реанимировать, заранее ничего не известно. В таком случае его стараются спасти независимо от противопоказаний. Однако, если будет установлено их наличие, то процедура прекращается.

Признаки клинической смерти

Важно понимать, что происходит с человеком после остановки дыхания и кровообращения. Поскольку клетки перестают снабжаться кислородом, они постепенно начинают гибнуть. Нужно понимать, что это происходит не сразу. Пока гибель не наступила, остаётся возможность их оживить при условии восстановления кровообращения.

Указанный срок зависит от того, сколько минут будут сохранять жизнеспособность клетки головного мозга. Обычно это время составляет не более пяти минут. У детей оно меньше. Поэтому при проведении реанимации на счету каждая секунда.

Это состояние, когда ещё можно человека возвратить к жизни, называется клинической смертью. О её наступлении можно судить по следующим признакам:

  1. После того момента, когда прекращается кровообращение, не позже, чем через 10 секунд, происходит потеря сознания. Чтобы проверить его наличие, достаточно обратиться к человеку или, например, размять мочки ушей. Можно сделать лёгкий удар пальцами по щеке. Отсутствие реакции говорит о том, что больной без сознания.

  2. Отсутствует дыхание. Техника его контроля основана на наблюдении за движениями грудной клетки. Наличие дыхания можно определить, прислонив щеку ко рту, чтобы ощутить движение воздуха.

  3. Работу кровеносной системы можно проверить, ощупав сонные артерии. Если в них нет пульса, то это значит, что кровообращение не работает.

Человек, у которого имеются эти признаки, нуждается в проведении процедуры реанимации.

Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации

Проверка состояния

Чтобы принять эффективные меры для спасения человека, нужно определить его состояние. Для этого используется следующий порядок действий:

  1. Надо произвести проверку пульса. Это делают в двух местах: на сонной артерии и на кисти руки. Если давление упало ниже 50 - 60 ударов в минуту, то в последнем случае его прощупать нельзя.

  2. Нужно внимательно присмотреться к грудной клетке и попытаться определить, происходят ли у пострадавшего дыхательные движения.

  3. Проверяют цвет кожи. Как только человек прекращает дышать, она приобретает бледный и синюшный цвет.

  4. Нужно приблизиться к лицу для определения движения воздуха. Не рекомендуется для этой цели использовать зеркало или стекло. Так как обычно это сопряжено с дополнительной потерей времени.

  5. Для определения наличия комы нужно проверить, в сознании ли пострадавший.

Искусственное дыхание

Последующие действия выполняются на основе полученной информации. Если у больного имеется периодическое судорожное дыхание, можно прощупать пульс на протяжении 10 - 15 секунд, то необходимо сделать искусственное дыхание. Для этого в течение минуты делают 10 - 12 вдохов и выдохов «рот в рот» или «рот в нос». 

Во время ожидания приезда скорой нужно постоянно контролировать наличие пульса. При его полном отсутствии следует провести сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) в соответствии с медицинским стандартом.

Вторая проверка состояния больного

Теперь вновь необходимо проверить, в каком состоянии больной. Для этого выполняют следующие действия:

  1. Определяется, в сознании ли человек. Для этого сначала обращаются к нему. Если нет ответа, можно прикоснуться к щеке или слегка ущипнуть за неё. Можно надавить на переносицу. Если реакции нет, то это означает, что сознание отсутствует.

  2. Затем выполняется проверка дыхания. Сначала голову необходимо запрокинуть назад, открыть рот и проверить, нет ли там посторонних предметов. Если они есть, удаляют. Затем присматриваются к движениям грудной клетки, приближают щеку ко рту и пытаются ощутить движение воздуха.

При наличии двух или большего количества вдохов считается, что человек дышит. Если движение воздуха отсутствует или был только один вдох, то у потерпевшего дыхание отсутствует.

Проведение реанимации

При отсутствии сознания, пульса и дыхания необходимо немедленно приступить к проведению реанимации.

Процедура её проведения выглядит следующим образом:

  1. Пострадавшего кладут на ровную и твёрдую основу.

  2. Проверяют, не имеется ли во рту посторонних предметов, препятствующих дыханию.

  3. Голову запрокидывают назад и открывают больному рот. Если имеются признаки того, что произошёл перелом позвоночника, то голову запрокидывать не нужно.

  4. Руки располагают на грудине одну на другой и выполняют массаж: делают резкие ритмичные надавливания с использованием своего веса. Нужно сделать примерно тридцать движений. Пальцы рук должны быть сплетены, а руки — выпрямлены.

  5. В соответствии с правилами скорость должна составлять примерно 100 - 120 нажатий в минуту. Компрессия грудины должна выполняться на 6 см.

  6. После окончания непрямого массажа, производят два резких вдоха «рот в рот» на протяжении одной секунды. При этом необходимо ноздри сжать пальцами.

  7. Во время вдохов-выдохов необходимо контролировать грудную клетку. При этом должны быть ясно различимые движения грудины.

Если не происходит расправления и поднятия грудной клетки, то процедуру необходимо повторить снова. Пульс нужно проверять не реже, чем один раз в две минуты.

Реанимацию выполняют непрерывно, повторяя указанные действия. Даже при отсутствии успеха её делают на протяжении 30 - 40 минут. Остановки на протяжении этого времени недопустимы!


Критерии эффективности проведения СЛР

Если реанимация была начата вовремя, то шансы на спасение возрастают. Чтобы сделать всё возможное для спасения пострадавшего, нужно точно выполнять правила проведения реанимации. 

Эффективность процедуры можно подтвердить, если наблюдать такие признаки:

  1. При прощупывании сонных артерий можно ощутить биение пульса. Чтобы быть в этом уверенными, разрешается прекратить реанимационные мероприятия не больше, чем на четыре минуты.

  2. Можно проверить то, как глаза реагируют на свет. При восстановлении мозгового кровообращения при ярком свете зрачки будут рефлекторно сужаться.

  3. Наличие устойчивого дыхания с чётко видимыми вдохом и выдохом говорит о том, что больной пришёл в себя. При этом важно, чтобы дыхание не было судорожным и не пропадало.

  4. Оживление можно видеть по изменению цвета кожи. В случае успеха искусственного дыхания и реанимации синюшность кожи будет постепенно уходить по мере восстановления кровообращения.

Когда пострадавший приведён в сознание, проведение реанимационных мероприятий можно прекратить. Однако нужно, чтобы больной в это время находился под наблюдением врача.


Расширенные реанимационные мероприятия

Если человека не удаётся вернуть к жизни при помощи рассматриваемой процедуры, то можно применить дополнительные способы проведения восстановления. 


Расширенные реанимационные мероприятия включают в себя:

  1. Электрическую дефибрилляцию. Однако её применение должно происходить только после выполнения электрокардиографического контроля. Применение этого метода при наличии асистолии не допускается. Если причиной потери сознания является эпилепсия, такой способ восстановления не применяется.

  2. Иногда для того, чтобы дать возможность больному делать вдохи и выдохи, требуется, чтобы врач выполнил интубацию трахеи. Это дополнительно позволит подключить искусственную вентиляцию лёгких, а также даст возможность вводить таким путём необходимые медицинские препараты.

  3. Может производиться ввод лекарственных препаратов через вены.

  4. Иногда может применяться прекардиальный удар.

Для спасения больного могут использоваться различные препараты: адреналин, атропин, лидокаин или другие. Методы расширенной реанимации могут применяться только врачами.


Онлайн-тесты на oltest.ru: Охрана труда

Онлайн-тестыТестыОбщеобразовательные дисциплиныОхрана трудавопросы

121. Каким образом должны храниться газовые баллоны с насаженными на них башмаками?
Только в вертикальном положении в специальных гнездах, клетях и других устройствах, исключающих их падение

122. Каким образом должны храниться газовые баллоны, не имеющие башмаков?
В горизонтальном положении на рамах или стеллажах, высота штабеля не должна превышать 1,5 м

123. Каким образом исчисляются сроки пользования теплой специальной одеждой?
Сроки пользования исчисляются со дня фактической выдачи их работникам, в том числе и время хранения ее в теплое время года

124. Каким образом нужно производить освобождение желудка и верхних дыхательных путей утопленника от воды?
Пострадавшего укладывают на бедро согнутой ноги спасателя лицом вниз так, чтобы верхние отделы живота приходились на горизонтальную часть бедра, и надавливают на спину

125. Каким образом нужно снимать присосавшегося клеща с тела человека?
Смазать клеща бензином или жиром, немного подождать и, раскачивая его из стороны в сторону, осторожно снять пинцетом или с помощью ниток

126. Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших в бессознательном состоянии?
Лежа на животе или на боку

127. Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника?
Лежа на спине на жесткой основе

128. Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с повреждением грудной клетки?
В положении полусидя

129. Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии двух спасателей?
Постоянное чередование действий: одно вдувание, 5 надавливаний на грудную клетку

130. Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии одного спасателя?
Постоянное чередование действий: два вдувания, 15 надавливаний на грудную клетку

131. Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии одного человека в соответствии с рекомендациями ЕСР?
Постоянное чередование действий: два вдувания, 30 сжатий грудной клетки

132. Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза?
Пострадавшего нужно уложить на жесткую поверхность на спину с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в разные стороны ногами (поза «лягушки») и в таком положении зафиксировать

133. Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника?
Осторожно переложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (деревянный щит, дверь и т.д.) на спину и зафиксировать с помощью подручных средств в таком состоянии

134. Каким образом производится обработка раны раствором йода?
Раствором йода смазываются только края раны

135. Каким образом работники могут защищать свои трудовые права и свободы?
Любым из перечисленных способов, не запрещенных законом



Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации. Основы сердечно-легочной реанимации

Часто спасение человеческой жизни полностью зависит от того, насколько своевременно ему была оказана медицинская помощь. Каждый человек еще со школьной скамьи должен усвоить элементарные методы оказания доврачебной помощи пострадавшему. Далее рассмотрим алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации, ее особенности у взрослых и детей.

Что такое СЛР

Сердечно-легочная реанимация, основы ее будут рассмотрены далее, представляет собой срочные меры, которые предпринимаются во время прекращения сокращений сердечной мышцы и самостоятельного дыхания. Эти мероприятия направлены на поддержание искусственным путем жизнедеятельности мозга до восстановления дыхания и нормального кровообращения.

Результативность реанимации полностью зависит от умений реаниматора, условий проведения и наличия необходимого оборудования.

Если говорить про идеальные условия, то основы сердечно-легочной реанимации, проводимой человеком без медицинского образования, включают следующие действия:

  • Закрытый массаж сердечной мышцы.
  • Искусственное дыхание.
  • Использование наружного дефибриллятора.

Но на практике часто оказывается, что люди просто не обладают знаниями и навыками оказания первой помощи, что приводит к смерти человека. Реанимационные действия умеют проводить все медицинские работники, включая обычных медицинских сестер, но обладать такими навыками будет не лишним каждому человеку, чтоб в нужный момент спасти своему близкому жизнь.

Показания для реанимационных мероприятий

Некоторые задаются вопросом о том, когда следует начинать сердечно-легочную реанимацию пострадавшего. Сразу после появления определенных признаков, по которым диагностируют клиническую смерть:

  • отсутствует сознание;
  • нет дыхания;
  • прекратилось сердцебиение;
  • зрачки не реагируют на свет.

Кроме этих обязательных признаков, можно отметить сопутствующие симптомы:

  • синий оттенок кожи и бледность;
  • отсутствие мышечного тонуса;
  • нет реакции на внешние раздражители.

Необходимо помнить, что клиническая смерть длится несколько минут, в течение которых надо успеть сделать правильную сердечно-легочную реанимацию. Потом заставить биться сердце человека можно, но мозг будет мертв.

Основы реанимации

Если у человека остановилось сердце и прекратилось дыхание, но отсутствуют травмы, несовместимые с жизнью, то все можно восстановить. На протяжении 5-6 минут можно вновь запустить сердечную мышцу. Если выполнение сердечно-легочной реанимации затягивается, то шансы существенно падают:

  • Через 10 минут заставить сердце биться врачи смогут, но нервная система уже не будет работать в полном объеме и адекватно.
  • Через 15 минут умирает психически полноценная личность, поэтому возвращение к жизни возможно, но человек будет как растение.
  • Через 30-40 минут после остановки сердца и прекращения дыхания наступает биологическая смерть, и восстановить функции организма невозможно.

Первоочередная задача сердечно-легочной реанимации пострадавшего - это восстановление работы головного мозга и сердца. Дальнейшее оказание помощи по восстановлению полной работоспособности организма будет осуществляться в больнице.

Этапы сердечно-легочной реанимации

Если вы обратились громко к пострадавшему, а в ответ тишина, то надо попробовать растормошить человека за плечо. При отсутствии реакции необходимо приступать к реанимационным действиям. Этапы сердечно-легочной реанимации следующие:

  1. Очищение дыхательных путей. Это может потребоваться, если человека вытащили из воды или из-под завала. Из ротовой полости следует удалить зубные протезы и все инородные предметы.
  2. Вспомогательная вентиляция легких. Она необходима, если отсутствует самостоятельное дыхание. Использовать можно разные методы или воспользоваться мешками с кислородом.
  3. ЗМС. Его надо проводить, если отсутствует сердцебиение и пульс.

Техника выполнения реанимационных действий

Базовые действия предполагают оказание помощи пострадавшему без использования лекарственных средств. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации следующий:

  1. Для начала надо убедиться, что место безопасно для оказания помощи.
  2. Подготовка к проведению сердечно-легочной реанимации включает также проверку наличия сознания у пострадавшего.
  3. Если человек хоть как-то реагирует, то надо вызвать бригаду врачей.
  4. При отсутствии сознания надо повернуть пострадавшего на спину, чтобы оценить возможность самостоятельного дыхания.
  5. Если человек сам не дышит, надо делать ИВЛ с непрямым массажем сердца. Частота надавливаний - 100-120 в минуту. Цикл проводится в соотношении 30:2.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации одним спасателем такой:

  • 30 компрессий;
  • 2 вдоха через рот или нос.

Удобнее, когда реанимационные действия проводятся вдвоем с кем-то, тогда один выполняет компрессию грудной клетки, а второй - искусственное дыхание, а потом можно поменяться.

Проведение непрямого массажа сердечной мышцы

Используя этот прием, можно восстановить на самом минимальном, но жизненно важном уровне кровоснабжение мозга и сердца. Во время проведения массажа изменяется объем легких, что провоцирует газообмен в них без искусственного дыхания.

К недостатку кислорода наиболее чувствителен головной мозг, через несколько минут начинаются необратимые изменения. Сердечная мышца по чувствительности к дефициту кислорода находится на втором месте, поэтому успешность реанимации во многом зависит от правильно выполненных действий.

Техника выполнения следующая:

  1. Пострадавшего надо положить на твердую поверхность на спину.
  2. Расположиться сбоку от него.
  3. Положить ладонь правой руки (если вы правша) на грудную клетку, чтобы основание ладони располагалось на грудине. Это позволит увеличить силу компрессии, но снизить вероятность перелома ребер.
  4. Ладонь второй руки положить сверху.
  5. Для проведения максимально эффективного массажа плечи реаниматора, оказывающего первую помощь, должны располагаться над грудной клеткой пострадавшего. Руки выпрямлены в локтях.
  6. При надавливании грудина должна смещаться у взрослых пациентов на 5-6 см.
  7. После нажатия надо позволить восстановить грудной клетке свою форму и вновь осуществлять компрессию. Длительные паузы снижают эффективность реанимации.

Если реанимация осуществляется двумя людьми, то рекомендуется меняться через каждые 2 минуты проведения ЗМС, чтобы не снижалось качество.

Освобождение воздухоносных путей и искусственное дыхание

При наступлении клинической смерти мышцы расслабляются, и если пострадавший лежит на спине, его язык может сместиться и перекрыть вход в гортань. Для освобождения надо:

  1. Ладонь положить человеку на лоб.
  2. Приподнять за подбородок голову назад, но при подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе это делать категорически запрещается.
  3. Пальцами второй руки выдвинуть челюсть вперед.

Если совсем нет навыка проведения ИД, то лучше не проводить его, а делать непрямой массаж сердца до приезда бригады врачей. Но при наличии таких навыков лучше сочетать ЗМС с искусственным дыханием.

Правила таковы:

  • открыть рот пострадавшего;
  • зажать ноздри пальцами своей руки;
  • прижаться ко рту пострадавшего и сделать выдох;
  • после двух таких выдохов начинать массаж сердца;
  • повторять 30 компрессий - 2 вдоха.

Мероприятие проводить до восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания или приезда скорой помощи.

Особенности реанимации детей

Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации у детей включает те же действия, но есть некоторые особенности, которые надо учитывать:

  • Грудным младенцам для восстановления дыхания использовать можно разные приемы, но помнить, что дыхательный объем у малышей - всего 30 мл.
  • При выполнении реанимационных мероприятий на грудную клетку надо давить так, чтобы она не смещалась более чем на 3-4 см.

Когда следует начинать сердечно-легочную реанимацию пострадавшего ребенка? Сразу же, как только прекратилось дыхание, или остановилось сердце. Последовательность действий такая:

  1. Начинать с 5 вдохов в рот малышу или в нос.
  2. Далее следует непрямой массаж сердца. Младенцам надавливания на грудную клетку следует делать не ладонью, а двумя пальцами: средним и указательным.
  3. Цикл включает 15 компрессий и 2 вдоха.
  4. В течение минуты проводить реанимационные мероприятия и вызвать бригаду врачей.

Если у маленького пострадавшего травмированы губы или челюсть, то искусственное дыхание проводят так:

  • зафиксировать лоб ребенка;
  • выдвинуть аккуратно нижнюю челюсть;
  • рот закрыть и вдохнуть воздух в нос малыша;
  • сделать короткую паузу;
  • повторить вдох;
  • далее начинают массаж сердца.

Автоматический дефибриллятор для реанимации

Это небольшой прибор, который позволяет воздействовать электрическим разрядом через грудную клетку на сердечную мышцу. Эти действия позволяют восстановить кровообращение и запустить сердце.

Не каждая остановка сердца требует проведения дефибрилляции, но портативное устройство позволяет оценить сердечный ритм и определить необходимость нанесения электрических разрядов.

Современные дефибрилляторы обладают даже способностью с помощью голосовых указаний подсказывать человеку, оказывающему помощь, последовательность действий.

Применение таких приборов простое и не требует наличия серьезных знаний и навыков. Разрабатывались они специально для оказания помощи в домашних условиях при отсутствии медицинского образования.

В процветающих странах такие дефибрилляторы размещаются в местах, где наблюдается большое скопление людей, например на стадионах, в развлекательных центрах, аэропортах, в учебных заведениях.

Использование прибора подразумевает следующие действия:

  1. Включить портативное устройство в цепь питания и дождаться голосовых инструкций.
  2. Освободить грудь пострадавшего от одежды.
  3. Если кожа вспотевшая или мокрая, то надо ее протереть салфеткой.
  4. На приборе имеется схема, показывающая, как надо расположить электроды на груди человека: один фиксируется выше соска с правой стороны от грудины, а второй прикрепляется с левой стороны, но ниже соска.
  5. Надо удостовериться, что электроды надежно присоединены к коже, а прибор подключен к источнику питания.
  6. Попросите всех отойти от пострадавшего. К нему никто не должен прикасаться в момент работы прибора.
  7. Нажать кнопку «Анализ».
  8. Прибор самостоятельно сделает анализ сердечного ритма и даст последующие указания. Если дефибриллятор примет решение о необходимости электрического воздействия на сердечную мышцу, то он известит об этом голосовым сообщением.
  9. Есть приборы, которые сами выполняют дефибрилляцию, а некоторые модели требуют нажатия на кнопку «Разряд».
  10. После разряда продолжить реанимационные действия.

Наличие такого прибора рядом позволит еще до приезда скорой помощи заставить сердце человека биться.

Реанимация по новым требованиям

Главная задача при оказании помощи человеку - это ликвидировать дефицит кислорода, чтобы предотвратить наступление биологической смерти. Современный стандарт сердечно-легочной реанимации включает несколько стадий.

Первичная реанимация:

  • Удаление посторонних предметов из дыхательных путей.
  • ИВЛ.
  • Массаж сердца.

Вторая стадия включает:

  • Лекарственную терапию.
  • Контроль за работой сердца с помощью ЭКГ.
  • Дефибрилляцию.

Последняя стадия:

  • Определение последствий клинической смерти для организма.
  • Мероприятия по восстановлению функций организма.
  • Нормализация работы нервной системы.

Правильно проведенная реанимация гарантирует полное восстановление функций организма.

Реанимация при электротравме

Под действием тока развиваются тепловой и электролитический эффекты. Симптомы при этом поражении наблюдаются следующие:

  • В местах входа тока заметны ожоги. Чем сильнее сила тока, тем серьезнее поражения, вплоть до обугливания.
  • Волосы не опалены.
  • Любое поражение током затрагивает сердце.
  • В любом случае падает артериальное давление, появляется одышка, учащение пульса.
  • В тяжелых случаях судороги и остановка дыхания.

При электротравме основы сердечно-легочной реанимации заключаются в следующем:

  • Исключить контакт пострадавшего с источником тока.
  • Если пострадавший самостоятельно не дышит, то срочно надо приступать к выполнению ИД.
  • Если дыхание отсутствует и по приезде скорой, то проводят интубацию трахеи и продолжают искусственное дыхание. Пострадавшего доставляют в стационар.

Если диагностируется остановка сердца, то алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации следующий:

  • нанесение прекордиальных ударов по нижней части грудины;
  • проведение ИВЛ рот в рот или рот в нос;
  • непрямой массаж сердца.

После успешного завершения реанимационных действий пациента доставляют в больницу для мониторинга работы сердечной мышцы. Для этого человеку дают поляризующую смесь, сердечные и сосудистые лекарственные препараты:

  • «Адреналин» 0,1% раствор в количестве 1 мл.
  • 2 кубика «Кордиамина».
  • Подкожно 1 мл 10% раствора «Кофеина».
  • Для стимуляции дыхания внутримышечно или внутривенно вводят раствор «Лобелина».

На рану после ожога электрическим током надо наложить стерильную повязку после обработки кожи.

Реанимация при утоплении

При асфиксии, утоплении основы сердечно-легочной реанимации требуют срочного проведения реанимационных действий. Делать искусственное дыхание необходимо сразу же после того, как пострадавший был извлечен из воды или из-под завалов либо снят с петли.

При утоплении можно не тратить драгоценное время на удаление всей воды из легких, достаточно очистить рот от посторонних предметов, чтобы стало возможным проведение ИВЛ.

Если начать реанимировать пострадавшего сразу, то практически всегда удается восстановить самостоятельное дыхание, и легкие сами очистятся от скопившейся там жидкости.

После реанимационных мероприятий человека надо согреть, дать напиться горячего чая и для подстраховки доставить в больницу.

Ошибки реанимации

Не всегда реанимация дает положительный результат, безуспешность связана чаще всего с нарушением правил сердечно-легочной реанимации:

  • Помощь стали оказывать слишком поздно.
  • Вентиляция легких проводилась неэффективно.
  • При выполнении непрямого массажа сердца грудная клетка смещалась менее чем на 5 см, что не позволило запустить работу сердечной мышцы и восстановить кровоток.
  • Расположение пострадавшего во время реанимационных мероприятий на мягкой поверхности.
  • Реаниматор нарушает технику выполнения ИВЛ и непрямого массажа сердца.

Если реанимационные действия проводятся больше получаса, а пострадавшего человека не получается вернуть к жизни, то констатируется биологическая смерть.

Если у пациента приступ сердечной недостаточности, а реанимация проведена с ошибками, то это чревато серьезными последствиями для пациента. При неправильном проведении массажа сердца возможны:

  • переломы ребер и грудной клетки;
  • травмирование легких;
  • травмы сердечной мышцы.

Когда прекращать реанимацию

То, что начинать реанимационные мероприятия следует как можно быстрее, понятно, а когда их можно прекратить? Инструкции следующие:

  • Приехала бригада скорой помощи.
  • Потерпевший показал признаки жизни и начал самостоятельно дышать.
  • У реаниматора не осталось физических сил для оказания помощи.

Чем эффективнее проводится реанимация, тем меньше времени может на нее потребоваться.

Противопоказания к реанимации

Учитывая, что сердечно-легочная реанимация преследует цель вновь вдохнуть в человека жизнь, имеются некоторые противопоказания, при которых проведение таких действий бесперспективно:

  • Смерть в связи с серьезными заболеваниями, например последняя стадия онкологии, острая дыхательная или сердечная недостаточность.
  • Тяжелые травмы, несовместимые с жизнью.
  • Наличие симптомов биологической смерти в виде трупных пятен, помутнения зрачка, окоченение.

Обладая навыками оказания первой помощи, можно спасти человеку жизнь. Главное - своевременно приступить к действиям, а не ждать приезда скорой помощи.

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация взрослого человека при участии одного спасателя в соответствии с рекомендациями ЕСР?

(ERC) 3. Европейский совет по реанимации продолжает рекомендовать обучение

и проведение грамотного непрямого массажа сердца с частотой 100 компрессий в

минуту и минимальными перерывами, чередующийся с двумя искусственными

вдохами рот-в-рот в соотношении 30:2.

Первая помощь" Учебник тема V Сердечно-легочная реанимация Порядок выполнения реанимационных мероприятий по рекомендациям Европейского Реанимационного Совета 

Соотношение массажных толчков и искусственных вдохов при проведении реанимации

•Спасающий один: отношение числа компрессий к числу вдохов должно составлять 30 : 2, после каждых тридцати массажных толчков, он производит два раздувания легких, снова тридцать толчков и так далее до прибытия напарника или бригады скорой медицинской помощи.

Сердечно-легочная реанимация (CPR) - Better Health Channel

Если сердце перестает работать, это называется остановкой сердца. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - это комбинация техник, в том числе компрессионных сжатий грудной клетки, предназначенных для перекачки сердца, чтобы кровь циркулировала и доставляла кислород в мозг до тех пор, пока окончательное лечение не заставит сердце снова начать работать.

Сердечный приступ возникает, когда часть сердца испытывает недостаток кислорода. Сердечный приступ может «оглушить» сердце и нарушить его ритм и способность качать кровь.Это связано с тем, что сердце не получает достаточно кислорода и не может перекачивать кровь по телу. Нет сердцебиения (пульса), потому что сердце не работает. Медицинский термин для обозначения сердечного приступа - острый инфаркт миокарда (ОИМ).

Когда кровь перестает циркулировать, мозг испытывает недостаток кислорода, и человек быстро теряет сознание и перестает дышать. Без лечения человек умрет.

Причины остановки сердца

Остановка сердца может быть вызвана многими причинами, которые, как правило, различаются у взрослых и детей.

Для взрослых они могут включать:

  • Болезнь сердца - наиболее частая причина обратимой остановки сердца у взрослых (70%)
  • травма
  • Болезни органов дыхания
  • висит.
Для детей они могут включать:
  • СВДС - это основная причина обратимой остановки сердца у детей
  • болезнь сердца (обычно врожденная)
  • травма
  • респираторное заболевание.

СЛР может спасти жизнь

СЛР может быть первой медицинской помощью для спасения жизни и увеличивает шансы человека на выживание, если ее начать вскоре после того, как сердце перестало биться.Если СЛР не выполняется, у человека может умереть мозг из-за нехватки кислорода всего за три-четыре минуты.

Выполняя СЛР, вы циркулируете кровь, чтобы она могла обеспечивать организм кислородом, а мозг и другие органы остаются живыми, пока вы ждете скорую помощь. Обычно в крови достаточно кислорода, чтобы поддерживать жизнь мозга и других органов в течение нескольких минут, но он не циркулирует, если кто-то не делает СЛР. СЛР не гарантирует, что человек выживет, но дает ему шанс, которого в противном случае не было бы.

Если вы не уверены, что у человека остановка сердца, вам следует начать СЛР. Если человеку не требуется СЛР, он, вероятно, ответит на ваши попытки. Выполняя СЛР, вы вряд ли причините человеку вред, если он на самом деле не находится в состоянии остановки сердца.

Основные этапы СЛР

СЛР наиболее успешна, когда ее проводят как можно быстрее. Его следует выполнять только тогда, когда человек не подает признаков жизни или когда они:
  • без сознания
  • не отвечает
  • не дышит или не дышит нормально (при остановке сердца некоторые люди будут время от времени задыхаться - им все еще требуется СЛР на этом этапе.Не ждите, пока они совсем не перестанут дышать).
Не обязательно искать пульс, когда обнаруживают человека без признаков жизни. Иногда бывает сложно определить пульс человека, и на поиски можно потратить время зря. Если СЛР необходима, ее следует начать немедленно.

Основные этапы выполнения СЛР можно использовать для взрослых, детей и младенцев. Они основаны на рекомендациях, обновленных в 2010 году, которым легко следовать и которые легко запомнить. Эта информация является только руководством и не заменяет посещение курса СЛР.

Основные шаги:
D - Опасности ?
R - Ответ ?
S - Отправьте за помощью
A - Откройте дыхательный путь
B - Нормальное дыхание
C - Начните CPR
D - Присоедините дефибриллятор (AED).

2. Ответить? Ищите ответ. Находится ли жертва в сознании? Осторожно встряхните их и кричите на них, как будто вы пытаетесь их разбудить. Если нет ответа, обратитесь за помощью.
3. Обратитесь за помощью. Наберите тройной ноль (000) - вызовите скорую.
4. Открытые дыхательные пути. Проверьте дыхательные пути. Разумно осторожно перекатить человека на спину, если это необходимо. Осторожно запрокиньте голову, откройте рот и загляните внутрь. Если присутствуют жидкость и посторонние предметы, аккуратно переверните их на бок. Наклоните голову назад, откройте рот и очень быстро удалите все посторонние предметы (например, жевательную резинку, вставные зубы, рвотные массы).Важно не тратить на это много времени, так как выполнение СЛР является приоритетом. Сжатие груди может помочь вытеснить инородный материал из верхних дыхательных путей.
5. Дыхание нормальное? Проверьте дыхание - посмотрите, прислушайтесь и почувствуйте признаки дыхания. Если человек дышит нормально, перекатите его на бок. Если они не дышат или не дышат нормально, переходите к шагу 6. ​​Человек с остановкой сердца может время от времени хрюкать или храпеть, пытаясь дышать, и это не нормальное дыхание.Если вы не уверены, нормально ли дышит человек, начните СЛР в соответствии с шестым шагом.
8. Прикрепите автоматический внешний дефибриллятор (AED) , как только он станет доступен.
  • Используйте AED для взрослых только с людьми старше восьми лет, которые не реагируют и не дышат нормально. Для детей младше восьми лет в идеале следует использовать педиатрический AED и прокладки. Устройства различаются, и в каждом случае необходимо соблюдать инструкции.
  • СЛР необходимо продолжать до тех пор, пока АВД не будет включен и электроды не будут прикреплены.
  • Разместите электроды, следуя инструкциям на диаграмме на них. Контакт подушечки с кожей важен для успешной дефибрилляции. Удалите все подушечки с лекарствами, излишки влаги или чрезмерные волосы на груди (если это можно сделать с минимальной задержкой).
  • Важно следовать подсказкам на AED. Не трогайте пострадавшего во время анализа или проведения электрошока.

Техники СЛР для детей раннего и младшего возраста

Шаги СЛР для детей в возрасте восьми лет и младше такие же, как для взрослых и детей старшего возраста, но техника немного отличается.

СЛР для детей 1–8 лет

Для выполнения СЛР детям в возрасте от 1 до 8 лет:
  • Используйте пятку и руки только для сжатия, сжимая до одной трети глубины груди.
  • Выполните основные шаги для выполнения СЛР, описанные выше.

СЛР младенцам (до 12 месяцев)

Чтобы выполнить СЛР младенцам (до 12 месяцев):
  • Положите младенца на спину. Не запрокидывайте голову назад и не поднимайте подбородок (в этом нет необходимости, поскольку их головы все еще большие по сравнению с телом).
  • Выполняйте операцию "изо рта в рот", прикрывая ртом нос и рот младенца - не забывайте делать только небольшой вдох.
  • Сделайте сжатие грудной клетки двумя пальцами одной руки примерно на одну треть глубины грудной клетки.
  • Выполните основные шаги для выполнения СЛР, описанные выше.

Что делать, если человек выздоравливает во время СЛР

СЛР может оживить человека до приезда скорой помощи. Если они возродятся:
  • Проверьте состояние человека, если признаки жизни возвращаются (кашель, движение или нормальное дыхание). Если человек дышит самостоятельно, остановите СЛР и положите его на бок с запрокинутой головой.
  • Если человек не дышит, продолжайте полную СЛР до прибытия машины скорой помощи.
  • Будьте готовы возобновить СЛР, если человек перестает дышать, перестает реагировать или снова теряет сознание. Оставайтесь рядом с ними, пока не прибудет медицинская помощь. Ободряюще говорите с ними.
Важно не прерывать компрессию грудной клетки или преждевременно останавливать СЛР, чтобы проверить признаки жизни - в случае сомнений продолжайте полную СЛР до прибытия помощи. Вряд ли вы причините вред, если сделаете компрессию груди человеку с бьющимся сердцем. Регулярные проверки восстановления (пульса) не рекомендуются, поскольку они могут прервать сжатие грудной клетки и задержать реанимацию.

Остановка СЛР

Обычно СЛР прекращают, если:
  • Человек ожил и начал дышать самостоятельно
  • медицинская помощь, например, фельдшеры скорой помощи, прибывают, чтобы принять
  • Человек, выполняющий СЛР, вынужден остановиться от физического истощения.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях звоните по телефону Triple Zero (000)
  • Для обучения методам СЛР обращайтесь в скорую помощь Святого Иоанна, Австралия, Виктория, тел. 1300 360 455 900 13
  • По вопросам обучения искусству СЛР обращайтесь в Красный Крест Австралии по тел.1300 367 428

Что нужно помнить

  • Всегда вызывайте тройной ноль (000) в экстренных случаях.
  • Сердечно-легочная реанимация (СЛР) сочетает в себе реанимацию «рот в рот» и компрессию сердца для доставки кислорода и искусственного кровообращения к неотзывчивому человеку до прибытия медицинской помощи.
  • Сжатие сердца или грудной клетки является приоритетом в СЛР. Если вы не хотите использовать метод «рот в рот», одно только компрессирование грудной клетки может спасти вам жизнь.
  • CPR - это жизненно важный навык, которому должен научиться каждый.
  • Этот информационный бюллетень не заменяет надлежащее обучение СЛР в аккредитованной организации.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Виктория

Последнее обновление: Июнь 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Сердечно-легочная реанимация - AMBOSS

Последнее обновление: 29 ноября 2020 г.

Сводная информация

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - это жизненно необходимая процедура, которая поддерживает кровообращение у пациентов с внезапной остановкой сердца до тех пор, пока сердечная функция не может быть восстановлена. Внезапная остановка сердца проявляется потерей сознания, апноэ и отсутствием пульса. Существует два протокола для сердечно-легочной реанимации: базовая поддержка жизни (BLS) для непрофессионалов и специалистов-спасателей и расширенная поддержка сердечной жизни (ACLS) для медицинских работников.BLS включает в себя проверку реакции пациента, обращение за помощью, выполнение сжатия грудной клетки и искусственного дыхания, а также, если возможно, использование автоматического внешнего дефибриллятора (AED). Advanced Cardiac Life Support включает в себя дополнительные процедуры, выполняемые медицинскими работниками, такие как лекарственная терапия (особенно адреналином), обеспечение безопасности дыхательных путей (например, интубация трахеи), а также поиск и лечение обратимых причин остановки сердца. Немедленное начало качественного сжатия грудной клетки является наиболее важным фактором успеха СЛР.

Особые группы пациентов

Вентиляция более важна для детей и новорожденных, чем для взрослых, поскольку респираторная недостаточность является частой причиной остановки сердца у детей!

  • Новорожденные
    • 5 первых вдохов-спасателей → СЛР
    • Частота компрессии: 100–120 / мин
    • Соотношение компрессия и вентиляция → 3: 1
    • Техника сжатия грудной клетки: кончик двух пальцев (один спасатель) или двух- руки с обхватом большого пальца (≥ 2 спасателей)
  • Дети старше 1 года
    • 5 первых искусственных вдохов → СЛР
    • Частота компрессии: 100-120 / мин
    • Степень сжатия / вентиляции:
      • Медицинские работники: 15: 2
      • Непрофессиональные спасатели: 30: 2
    • Дальнейшее лечение должно следовать рекомендациям для взрослых.
  • Дефибрилляция: однофазные и двухфазные формы волны: 2–4 Дж / кг веса тела

Каталожные номера: [1] [2]

Интерпретация / выводы

Сердечный ритм

Каталожные номера: [3]

Процедура / приложение

Цепь выживания

  1. Проверить реакцию и обратиться за помощью
  2. Немедленная сердечно-легочная реанимация (СЛР)
  3. Ранняя дефибрилляция
  4. Поддержка жизнеобеспечения раннего возраста

Немедленное начало высококачественных компрессий грудной клетки, минимизация перерывов в компрессиях грудной клетки и ранняя дефибрилляция являются наиболее важными факторами в улучшении выживаемости пациентов! Минимизация времени, прошедшего до СЛР, имеет решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений!

Basic Life Support (BLS)

Что делать Подробности

Проверить реакцию и обратиться за помощью

  • Убедитесь, что сцена безопасна
  • Проверьте реакцию (e .g., устно или легким покачиванием плеч)
  • Позвоните о помощи и позвоните в службу экстренной помощи 911
  • Отправьте кого-нибудь, чтобы получить AED
Проверьте дыхание
  • Очистите дыхательные пути, осторожно наклонив голову назад / приподняв подбородок
  • Аномальные дыхательные пути включают апноэ, одиночные вдохи или удушье. В случае сомнений продолжайте, как если бы респираторный паттерн был ненормальным.

Сердечно-легочная реанимация

  • 30 компрессий грудной клетки с последующими двумя искусственными вдохами (30: 2)
    • Компрессионная
      • Скорость сжатия: 100–120 в минуту
      • Глубина сжатия: 5–6 см (2–2.5 дюймов)
    • Спасательное дыхание
      • Убедитесь в достаточной вентиляции, проверив движение грудной клетки во время искусственного дыхания.
      • Если психологические / гигиенические факторы препятствуют искусственному дыханию, выполняйте непрерывную СЛР только руками.
  • Рано начать очень важно!

Дефибрилляция

  • Установите AED (при наличии)
    • Расположение электрических подушечек: поместите одну подушечку на правую часть груди (над соском), а другую - на левую сторону грудной клетки (под соском).
    • При необходимости провести шок
  • Пока дефибриллятор заряжается, СЛР должна продолжаться!

ВНИМАНИЕ: Перед дефибрилляцией убедитесь, что никто не приближается к пациенту!

Продолжить CPR Продолжайте СЛР, пока не прибудет профессиональная помощь или пока у пациента не появятся явные признаки жизни.

Ранняя остановка сердца часто проявляется как затрудненное дыхание, которое следует интерпретировать как ненормальное дыхание и, следовательно, является показанием для СЛР!

Продвинутая поддержка сердечной деятельности

Возврат спонтанного кровообращения (ROSC)

  • Диагноз
    • Явные признаки жизни, e.г., дыхание, кашель
    • Возврат пульса и артериального давления
    • Увеличение CO 2 на выдохе, измеренное с помощью капнографии

Все коматозные пациенты, у которых наблюдается восстановление спонтанного кровообращения (восстановление спонтанного кровообращения) после остановки сердца, должны подвергаться терапии умеренной гипотермией как минимум 24 часа (целевая температура ядра 32–36 ° C)!

Каталожные номера: [4] [5] [6] [7]

Ссылки

  1. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Ламесон Д.Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Education ; 2015 г.
  2. Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. https://acls-algorithms.com/vfpulseless-vt/ . Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 18 февраля 2017 г.
  3. ACLS и эпинефрин. https://acls-algorithms.com/acls-drugs/acls-and-epinephrine/ . Обновлено: 1 января 2017 г.Доступ: 18 февраля 2017 г.
  4. Основные моменты обновленных рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях 2015 г. https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-English.pdf . Обновлено: 1 октября 2015 г. Доступ: 18 февраля 2017 г.
  5. Познер CN. Продвинутая поддержка сердечной жизни (ACLS) у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/advanced-cardiac-life-support-acls-in-adults . Последнее обновление: 3 января 2018 г. Дата обращения: 22 января 2018 г.
  6. Педиатрическая базовая система жизнеобеспечения. https://www.resus.org.uk/resuscitation-guidelines/paediatric-basic-life-support/ . Обновлено: 1 января 2015 г. Доступ: 18 февраля 2017 г.
  7. Маконочи И.К., де Кан А.Р., Айкин Р. и др. Часть 6: Педиатрическая базовая жизнеобеспечение и педиатрическая продвинутая жизнеобеспечение. Реанимация . 2015; 95 : p.e147-e168. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.07.044. | Открыть в режиме чтения QxMD
  8. Уоллс Р., Хокбергер Р., Гауше-Хилл М. Неотложная медицина Розена . Elsevier Health Sciences ; 2018 г.
  9. Панчал А.Р., Берг К.М., Куденчук П.Дж. и др. Обновленная информация Американской кардиологической ассоциации 2018 года о расширенном использовании антиаритмических препаратов для жизнеобеспечения сердечно-сосудистой системы во время и сразу после остановки сердца: обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж . 2018; 138 (23). DOI: 10.1161 / cir.0000000000000613. | Открыть в режиме чтения QxMD
  10. Каллавей С.В., Доннино М.В., Финк Е.Л. и др. Часть 8: Помощь после остановки сердца. Тираж . 2015; 132 (18 приложение 2): p.S465-S482. DOI: 10.1161 / cir.0000000000000262. | Открыть в режиме чтения QxMD
  11. Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, et al. Часть 7: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы взрослых. Тираж .2015; 132 (18 приложение 2): p.S444-S464. DOI: 10.1161 / cir.0000000000000261. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. О’Коннор Р. Э., Брэди В., Брукс С. К. и др. Часть 10: Острые коронарные синдромы: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2010; 122 (18_suppl_3): стр.S787-S817. DOI: 10.1161 / cycleaha.110.971028. | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Neumar RW, Nolan JP, Adrie C и др.Синдром постсердечной остановки сердца. Тираж . 2008; 118 (23): с.2452-2483. DOI: 10.1161 / cycleaha.108.190652. | Открыть в режиме чтения QxMD
  14. Нолан Дж. П., Соар Дж, Кариу А. и др. Руководство Европейского совета по реанимации и Европейского общества интенсивной медицины по постреанимационной помощи, 2015 г. Реанимация . 2015; 95 : с.202-222. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.07.018. | Открыть в режиме чтения QxMD
  15. Scirica BM.Лечебная гипотермия после остановки сердца. Тираж . 2013; 127 (2): с.244-250. DOI: 10.1161 / cycleaha.111.076851. | Открыть в режиме чтения QxMD
  16. Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М. и др. Часть 12: Остановка сердца в особых случаях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2010; 122 (18_suppl_3): стр.S829-S861. DOI: 10.1161 / cycleaha.110.971069. | Открыть в режиме чтения QxMD
  17. Лавонас Э.Дж., Дреннан И.Р., Габриелли А. и др. Часть 10: Особые обстоятельства реанимации. Тираж . 2015; 132 (18 приложение 2): p.S501-S518. DOI: 10.1161 / cir.0000000000000264. | Открыть в режиме чтения QxMD
  18. Американский колледж хирургов и Комитет по травмам. ATLS Advanced Trauma Life Support . Американский колледж хирургов ; 2018 г.
  19. Авторы не указаны.Часть 8: Продвинутые проблемы реанимации. Реанимация . 2000; 46 (1-3): с.253-259.
.

Сердечно-легочная реанимация - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Мужчина делает компрессий грудной клетки .

Сердечно-легочная реанимация ( CPR ) - это набор действий, которые необходимо выполнить, если человек перестает дышать или у него останавливается сердце. Цель СЛР - заставить кровь и кислород продолжать проходить через тело. Каждой части тела для выживания нужны кровь и кислород. СЛР не запускает сердце человека снова. Тем не менее, он может продолжать проталкивать кровь и кислород по телу достаточно долго, поэтому иногда он может предотвратить повреждение тела из-за недостатка кислорода.

Существуют разные типы СЛР. Обычные люди, не являющиеся медицинскими специалистами, могут делать следующее:

  • Осознайте, что человек не дышит или внезапно потерял сознание
  • Позвоните в службу 911 (или другой номер телефона службы экстренной помощи в их стране)
  • Сделайте сжатие грудной клетки (сильно и быстро надавите на середину груди, на грудину, пока не придет помощь; это заставит кровь продолжать течь к телу)

Многие медицинские работники также могут делать следующее:

  • Они могут использовать дефибриллятор, чтобы поразить сердце электрическим током.Это не перезапустит сердце, которое не бьется. Однако, если сердце бьется ненормально, удар электрическим током может заставить сердце вернуться в нормальный ритм.
  • Как спасти жизнь с помощью CPRI Если сердце вообще не бьется, они могут дать лекарства (например, адреналин или атропин), чтобы перезапустить сердце.
  • Если сердце не бьется в нормальном ритме, они могут дать лекарство, чтобы оно снова начало биться в нормальном ритме
  • Они могут нагнетать кислород в легкие пациента несколькими способами:
    • С мешком-клапаном-маской (путем наложения маски на лицо пациента и сжатия присоединенного мешка, наполненного кислородом)
    • Путем помещения трубки в горло пациента для более прямой доставки кислорода (это называется интубацией).
  • Они могут использовать искусственный кардиостимулятор, чтобы выполнять работу сердца и заставлять сердце биться с определенной скоростью и ритмом

Время очень важно. Каждая минута, прошедшая до начала СЛР, снижает шанс выживания примерно на десять процентов. Если СЛР начинается в течение первых трех-пяти минут и имеется дефибриллятор, шанс выживания может достигать 50% или даже 75% (то есть выживает один из двух или три из четырех). В европейских странах экстренным службам требуется около восьми минут или больше, чтобы прибыть после того, как они были предупреждены.Таким образом, выживание жертвы во многом зависит от других людей, которые там находятся, и от того, что они делают. Быстрый звонок в службу экстренной помощи и быстрое начало базовой СЛР, особенно дефибрилляции, могут удвоить, а то и утроить шансы на выживание - как для взрослых, так и для детей. [1] [2]

  1. ↑ Хэндли А.Дж., Костер Р., Месье К. и др.: Руководящие принципы реанимации Европейского совета по реанимации, 2005 г. Раздел 2. Базовое жизнеобеспечение взрослых и использование автоматических внешних дефибрилляторов. (2005) Реанимация. 67 Приложение 1: S7-23. PMID 16321717
  2. ↑ Kuisma M, Suominen P, Korpela R: Остановка сердца вне больницы у детей: эпидемиология и исход. Реанимация (1995) 30: 141–150 PMID 8560103
.

Анализ ритма во время сердечно-легочной реанимации: прошлое, настоящее и будущее

Выживаемость после остановки сердца вне больницы в значительной степени зависит от двух факторов: ранней сердечно-легочной реанимации (СЛР) и ранней дефибрилляции. Для надежного автоматического анализа ритма необходимо прервать СЛР, поскольку сжатие грудной клетки вызывает артефакты на ЭКГ. К сожалению, прерывание СЛР отрицательно сказывается на выживаемости. В последние двадцать лет исследования были сосредоточены на разработке методов анализа ЭКГ во время компрессий грудной клетки.Большинство подходов основаны либо на адаптивных фильтрах для удаления артефакта СЛР, либо на надежных алгоритмах, которые непосредственно диагностируют поврежденную ЭКГ. В целом, все методы сообщают о низких значениях специфичности при тестировании на коротких сегментах ЭКГ, но как оценить реальное влияние на выполнение СЛР анализа непрерывного ритма во время СЛР, пока неизвестно. Недавно исследователи предложили новую методологию измерения этого воздействия. Кроме того, сообщалось о новых стратегиях быстрого анализа ритмов во время вентиляционных пауз или алгоритмах высокой специфичности.Наша цель - представить тщательный обзор поля как отправную точку для этих поздних разработок и подчеркнуть открытые вопросы и будущие направления исследований, которые будут изучены в последующие годы.

1. Введение

В начале 1990-х годов Американская кардиологическая ассоциация (AHA) установила цепочку выживания [1], чтобы описать последовательность действий для успешной реанимации в случае остановки сердца вне больницы ( OHCA). Цепочка выживания включает четыре звена: раннее распознавание, ранняя сердечно-легочная реанимация (СЛР), ранняя дефибрилляция и ранняя медицинская помощь.Наиболее влиятельным фактором, объясняющим выживаемость, является взаимодействие между СЛР и дефибрилляцией, проводимой в первые минуты после коллапса [2]. Выживаемость при наблюдаемой фибрилляции желудочков (ФЖ) снижается на 10–12% за каждую минуту задержки дефибрилляции [3, 4], но когда обеспечивается СЛР, снижение выживаемости составляет всего 3-4% в минуту [4–6]. Непрофессионалов можно успешно обучить СЛР и дефибрилляции, а использование автоматических внешних дефибрилляторов (AED) населением может сократить время до дефибрилляции [7].

За прошедшие годы накопились данные, свидетельствующие о том, что минимизация перерывов в компрессионных сжатиях грудной клетки во время СЛР является определяющим фактором выживаемости при ВГОК [8–11]. Следовательно, текущие рекомендации по реанимации подчеркивают важность качественной СЛР с минимальными перерывами в компрессионных сжатиях грудной клетки [12, 13]. Однако для надежного анализа ритма AED необходимо прервать СЛР. Механическая активность при сжатии грудной клетки приводит к появлению артефактов на ЭКГ, которые существенно снижают способность алгоритма рекомендации разряда (SAA) АВД выявлять шоковые (чувствительность) и бесшоковые (специфичность) ритмы [14, 15].Перерывы только для анализа ритма в коммерческих АВП составляют от 5,2 до 28,4 с [16]. Эти перерывы, известные как интервалы невнимательности, отрицательно влияют на вероятность восстановления спонтанного кровообращения (ROSC) после применения разряда [17] и нарушают кровообращение [18]. Фактически, недавнее многоцентровое исследование показало снижение выживаемости до выписки из больницы на 18% на каждые 5 секунд увеличения продолжительности предшоковой паузы [19]. Поэтому надежные методы анализа ритма во время компрессий грудной клетки будут иметь большое значение.

За последние 15 лет было приложено много усилий для надежного анализа ритма во время СЛР. Стратегии были сосредоточены либо на адаптивных фильтрах для подавления артефакта СЛР [20], либо, в последнее время, на подходах, основанных на прямом анализе искаженной ЭКГ. Большинство исследований сообщают о чувствительности выше 90%, минимальном значении, рекомендованном AHA для эффективности AED [21]. Однако специфичность редко превышает 85%, что значительно ниже целевого показателя AHA в 95%. Как сказали Ли и Тан еще в 2009 году, производительность хорошая, но недостаточно [22].Кроме того, неизвестно влияние этих методов на выполнение СЛР. Текущий стандарт оценки основан на чувствительности и специфичности одного анализа с использованием коротких (10–20 с) сегментов. Это не отражает реальный сценарий применения, в котором цель состояла бы в непрерывном анализе ритма во время СЛР. В этом контексте фундаментальный вопрос заключается в том, улучшает ли анализ ритма проведение СЛР по сравнению со стандартным лечением, то есть двухминутными циклами непрерывной СЛР с последующим интервалом отключения для оценки ритма.Это изменение акцента было подчеркнуто в Международном консенсусе по науке о СЛР и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению (CoSTR) в 2010 г. [23].

Последние разработки препятствуют началу новой эры в области анализа ритма во время СЛР. Недавно была разработана новая методология для измерения влияния непрерывного анализа ритма на проведение СЛР [24]. Кроме того, были изучены новые идеи, такие как возможность оценки ритма во время вентиляционных пауз [25] с использованием SAA, способных диагностировать ритм менее чем за 5 секунд [26].На этом этапе обзорная статья, выходящая за рамки компиляции и краткого описания методов фильтрации, вполне оправдана. Наша цель - представить тщательный обзор области как отправную точку для этих поздних разработок и подчеркнуть открытые вопросы и будущие направления исследований, которые будут изучены в ближайшие годы.

Статья имеет следующую структуру. Раздел 2 описывает характеристики артефакта СЛР и представляет проблему анализа ритма во время СЛР. Раздел 3 представляет собой обзор подходов к анализу ритмов во время СЛР до 2012 года, сгруппированных по методологии оценки.В разделе 4 описывается новая методология количественной оценки воздействия анализа ритма на выполнение СЛР во время компрессий грудной клетки. В разделе 5 представлены последние достижения в анализе ритма во время СЛР.

2. Контекст

При сжатии грудной клетки в ЭКГ появляется артефакт, который существенно изменяет форму волны. Например, на Рисунке 1 показаны три сегмента OHCA, где СЛР искажает ЭКГ в течение первых 15 секунд сегмента. В течение последних 15 секунд компрессии грудной клетки прекратились, выявив основные ритмы: ФЖ, электрическую активность без пульса (ПЭА) и асистолию.Во время СЛР артефакт иногда напоминает обычный ритм с частотой около 100 компрессий в минуту (имп / мин). В этом случае AED может дать неправильный диагноз «отсутствие разряда», если основной ритм подлежит разряду, то есть VF или быстрая желудочковая тахикардия (VT). И наоборот, артефакты сжатия грудной клетки могут также вызывать быстрые и дезорганизованные артефакты, которые могут вызвать ошибочный диагноз шока, если основной ритм не является шоковым. Следовательно, точность коммерческих AED существенно снижается при наличии артефактов СЛР.Например, сообщалось о значениях чувствительности / специфичности 58,4% / 90,8% и 81,5% / 67,2% [14, 15], хотя эти цифры в значительной степени зависят от проектных характеристик каждого SAA.


Происхождение артефакта СЛР до конца не изучено. Langhelle et al. [32] предположили, что артефакт СЛР является аддитивным шумом, и определили четыре возможных источника артефакта: механическое раздражение сердца, механическое раздражение грудных мышц, постукивание или перетаскивание электродов и статическое электричество.Позже Фитцгиббон ​​и др. [33] экспериментально пришли к выводу, что основным источником шума была граница раздела кожа-электрод, в частности, что шум был связан с электрическими свойствами электрода. Когда компрессия грудной клетки выполняется вручную, характеристики артефакта очень изменчивы и зависят от того, как выполняются компрессии (частота, глубина и паузы), а также от характеристик как пациента, так и системы записи.

Природа артефакта СЛР лучше всего анализируется, когда СЛР выполняется пациентам с асистолией (без основного сердечного ритма), потому что ЭКГ отражает только наличие артефакта, как показано в последнем примере на Рисунке 1.Артефакт представляет собой почти периодическую форму волны, основная частота которой соответствует частоте сжатия грудной клетки. Однако форма волны и спектральные характеристики артефакта очень изменчивы в эпизоде ​​реанимации и между эпизодами. В пределах эпизода эти вариации могут отражать изменения в способах проведения СЛР спасателем, усталость спасателя или вмешательство нескольких спасателей. Например, на Рисунке 2 показаны два коротких сегмента артефактов СЛР с очень разными формами волны и спектральным содержанием.В дополнение к вариабельности между пациентами и другими спасателями, в среднем артефакт представляет собой важное спектральное перекрытие с ЭКГ человека, записанной во время остановки сердца. Это лучше всего видно при анализе спектральной плотности мощности (СПМ) артефакта СЛР и различных ритмов ВГОК, как показано на Рисунке 3 для шоковых (ФЖ и ЖТ) и не шоковых (ПЭА и ритм подачи пульса, PR) ритмов. Как показано на рисунке, перекрытие особенно велико для ритмов без разрядки, что предвосхищает сложность анализа ритма во время СЛР для основных ритмов без разрядки.



В заключение, надежный анализ ритма во время СЛР включает в себя передовые методы обработки сигналов для учета частотно-временной изменчивости артефакта и его спектрального перекрытия с ритмами ВГКА человека. Эти методы описаны в следующем разделе. В заключение, на рисунке 4 показано использование адаптивного фильтра для анализа ритма во время СЛР. На верхней панели рисунка нижележащая ФЖ повреждена артефактами СЛР, хотя она видна в 5-секундном интервале без компрессий грудной клетки.Артефакты провоцируют ошибочный диагноз без шока с помощью AED. Применение адаптивного фильтра выявляет лежащую в основе VF, и AED правильно диагностирует ритм как требующий разряда.


3. Обзор анализа ритма во время СЛР

Исследования по подавлению артефакта СЛР начались в середине 1990-х годов в области анализа формы волны ФЖ. Анализ формы волны VF для прогнозирования исхода удара выходит за рамки данной статьи; отличные обзоры по этой теме имеются в литературе [34, 35].В первом исследовании Strohmenger et al. [36] и в последующих [37, 38], ФЖ у свиней вызывали, и компрессии грудной клетки выполнялись с помощью пневматического поршня при постоянной скорости сжатия грудной клетки 80 cpm (1,33 Гц). Артефакт СЛР был успешно удален с помощью цифровых фильтров верхних частот с частотой отсечки от 4 до 4,5 Гц [37, 38], поскольку у свиней преобладающая частота ФЖ составляет около 9–11 Гц. Однако в случае человека доминирующие частоты VF находятся между 3 и 5 Гц [39], спектральное перекрытие с артефактом CPR велико, и артефакт не может быть удален с помощью простого фильтра высоких частот [32, 39].

Учитывая характеристики артефакта СЛР, подавление его на ЭКГ человека требует адаптивных фильтров, большинство из которых используют опорные сигналы, коррелированные с артефактом. Часто используются эталонные сигналы, такие как грудной импеданс, глубина сжатия или сила сжатия. За прошедшие годы было предложено и оценено множество адаптивных решений. Методология этих исследований во многом зависела от данных, доступных исследователям. Исследования можно разделить на две большие категории: исследования, основанные на искусственном сочетании данных ЭКГ и артефактов СЛР, и исследования, основанные на данных об остановке сердца, записанных во время СЛР.

3.1. Исследования на основе искусственных смесей

Модель смеси была представлена ​​в начале 2000 года Langhelle et al. [32] и Aase et al. [40]. Эта модель предполагает, что артефакт СЛР является аддитивным шумом, не зависящим от основной ЭКГ,. Основываясь на этом предположении, методы фильтрации могут быть протестированы с использованием независимо записанных артефактов ЭКГ и СЛР человека, добавленных при различных отношениях сигнал / шум (SNR) в соответствии с SNR в дБ регулируется в искусственной смеси с использованием коэффициента, где и - мощность базовой ЭКГ и артефакта СЛР, соответственно.На рис. 5 показан пример объединения артефакта ФЖ человека и артефакта СЛР при использовании аддитивной модели.


(a) Два сегмента ЭКГ, независимо записанные у людей во время ВГОК. Верхняя панель показывает ритм, VF, а нижняя панель показывает артефакт CPR, записанный во время асистолии
(b) Линейные смеси исходных сигналов для трех различных уровней искажения: низкий уровень искажения (SNR = 6 дБ) в верхняя панель, одинаковый ритм и мощность артефактов (SNR = 0 дБ) на средней панели и сильное искажение (SNR = -6 дБ) на нижней панели (a) Two ECG segments independently recorded.

Смотрите также